2013年11月2日 星期六

梅尼爾氏症

    全台前晚有感地震,嘉義市王姓男子適與吳姓妻子及一對子女,在新光三越嘉義店十一層樓瓦城泰式料理店慶生用餐,大樓搖晃厲害,造成吳妻「梅尼爾氏症」病情發作,呼吸急促,四肢僵硬,情況危急,緊急送醫幸脫離險境,成為地震「災民」。

「快!快!媽媽被地震驚嚇發病,快求救!」,王男前晚帶吳妻及一對子女,在新光三越瓦城泰式料理店慶祝52歲生日,正享用美食大餐,突然一陣天搖地動,高樓搖晃嚴重,吳妻呼吸急促,臉色發白,四肢僵硬。
        郭姓店長見狀,趕緊呼叫大樓救護人員安撫吳妻情緒,通報「一一九」救護車,陪同護送嘉義基督教醫院急救,王男說,妻子有梅尼爾氏症病史,緊張壓力大、易發病,高樓遇地震,妻子發病送醫,度過難忘驚險生日,感謝店長及員工及時救援。

「梅尼爾氏症好發於中年婦女!」,耳鼻喉科醫師趙善楷說,梅尼爾氏症是一八六一年法國ProsperMeniere醫師首次對眩暈病人平衡器官解剖,發現異常病理改變,包括壓力增大、循環障礙等,揭開眩暈症由來,紀念其發現貢獻,將此症命名「梅尼爾氏症」。

患者可能因心理壓力,內耳微血管病變,自體免疫出問題,或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道,使內淋巴迴流受阻不易排出,或吸收障礙,導致內耳迷路之淋巴液腫脹壓力而致病。

主要病因是內耳血管阻塞引起,內耳神經因長期缺血缺氧壞死,形成耳鳴,耳鳴、重聽可用藥物控制,若處於過勞、緊張、焦慮容易復發,患者除遵照醫師指示耐心服藥,最重要是心情放鬆,紓解壓力,透過良好生活管理及飲食控制,降低梅尼爾氏症對生活衝擊。

相關知識
美尼爾氏綜合症Ménière's disease)也稱為梅尼爾氏症、或俗稱的耳水不平衡。該病是由法國醫生柏斯貝·美尼爾Prosper Ménière)於1861年首先報告的。
美尼爾氏綜合症是一種內耳病變所導致的平衡功能失調,是一影響聽力平衡的內耳疾病,以陣發性眩暈耳鳴為主要特徵性表現,伴隨有進行性聽力喪失。[1]

一般認為是由於內淋巴迴流受阻或吸收障礙,內耳迷路壓力增高而致。好發於30至50歲成年人。

本病的三個典型症狀是:
  1. 旋轉性眩暈。
  2. 單耳或雙耳耳鳴。
  3. 時好時壞的感覺神經性聽力喪失。
  在本病初期時,可能只有其中的一項或兩項症狀出現,三分之二的病人以眩暈為主要症狀,本病的診斷不一定需要在三項症狀都出現的條件下才成立。

著名的日籍醫師切替一郎形容它是「7 points disease」,因為它具有以下特性:[2]
  1. 嚴重的眩暈:天旋地轉般地難受,且多持續數小時之久,尤以第一次發作時最厲害。
  2. 自發性的眩暈:不須任何誘因,就可突然間發作。
  3. 重覆性的眩暈:往往反覆地發作,極少就只發生一次。
  4. 間斷性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,不會持續數天眩暈。
  5. 伴有耳蝸神經症狀的眩暈:聽力常呈起伏性,在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
  6. 聽力障礙常表現在低頻處。
  7. 會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
病理
以目前所知,成因仍不明。可能是因心理壓力過大、自體免疫出問題或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道,因而引發內淋巴迴流受阻或吸收障礙,導致內耳迷路壓力增高而致病。


藥物療法
   可用藥物有:鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑,或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞,來治療頑固型梅尼爾氏症。

其他治療
  • 建議患者應減少攝取鹽分。
  • 調整生活作息。
  • 減少情緒的起伏

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