自體免疫性胰臟炎

   國內胰臟炎患者很多，其中有一部分屬於自體免疫系統失調造成，又稱自體免疫性胰臟炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師蔡明翰表示，自體免疫性胰臟炎的診斷最早是在1995年由日本提出，雖然是新的疾病，但自體免疫性胰臟炎約佔所有慢性胰臟炎的10％，其中男性病患約為女性的兩倍，平均發病年齡在50歲以上。

蔡明翰表示，一般胰臟炎的典型症狀是嚴重上腹痛，並且疼痛會轉移到背部。自體免疫性胰臟炎腹痛反而比較輕微，主要症狀是黃疸。

   蔡明翰指出，自體免疫性胰臟炎的電腦斷層，典型影像是胰臟頭端如同香腸般腫大，與胰臟癌很像，光從電腦斷層影像很難加以區分，所以要正確診斷，還要靠從胰臟採取檢體，做病理切片檢查。檢體在顯微鏡下呈現胰臟硬化與腫大的病理變化，胰臟分泌管則有許多免疫淋巴球浸潤。

   自體免疫性胰臟炎的治療藥物主要為類固醇，蔡明翰表示，一天劑量大約30到40毫克，治療約一個月後若臨床症狀改善，胰臟發炎減緩，則可以逐漸減少類固醇使用劑量，然後維持一天服用2.5到5毫克的低劑量大約半年至一年，若期間追蹤檢驗值正常，沒有胰臟炎復發即可停藥，但是停藥後還是要定期追蹤，不能輕忽，因為長期來看還是有復發的可能。

   之前有些名人罹患胰臟癌往生，讓民眾談胰臟癌色變，一旦發現胰臟有腫瘤就大為恐慌。蔡明翰解釋，其實有些並不是惡性腫瘤，像自體免疫性胰臟炎就是因為自體免疫系統失調，過多免疫抗體攻擊胰臟才導致發炎，不是癌症，正確診斷後只要耐心服用藥物治療即可，不用動手術，所以有類似症狀的患者還是要經過醫療人員仔細問診與檢查，才能獲得最適當與有效的治療。