內頸靜脈逆流--暫時性失憶症

      「這是哪裡？我怎麼會在這個地方？」一名男子與妻子親熱到一半，突然失憶，不知身在何處。醫師說，暫時性失憶症可能是內頸靜脈逆流或瓣膜異常的警訊，若數小時重複問同樣問題，最好就醫。

         台北榮民總醫院昨天舉行慶祝醫師節暨優良醫師表揚大會，神經內科主治醫師鐘芷萍以「內頸靜脈逆流與老年人大腦白質病變」研究，獲得年度醫師學術論文獎第三名。
      北榮神經醫學中心教授胡漢華表示，大腦白質病變可能引起中風、失智、帕金森、走路步態不穩等症狀。

      不過，內頸動脈逆流除了與腦白質病變有關外，還會造成暫時性失憶症。胡漢華分析至少五十名暫時性失憶症個案，發現內頸靜脈瓣膜閉鎖不全或左手靜脈逆流至腦血管，是造成暫時性失憶主因，情緒激動、憋氣、洗熱水澡、剛睡醒、胸部壓力增加等因素，皆可能誘發暫時性失憶。

      胡漢華說，門診曾有夫妻性行為過程中，先生突然失憶，不知自己為何在床上，頻問對方這是哪裡；或阿嬤拜拜低頭，起身竟失憶；男子應酬結束，卻忘記回家的路；KTV歡唱時發作，患者行動正常，卻對環境很陌生，會一直重複問同樣問題，失憶症狀恐持續數十個小時，不知情的人還以為對方中邪、卡到陰。

        國外曾分析三百五十多名暫時性失憶患者發現，夫妻親熱到一半失憶者有五十人，運動一百八十一人，憋氣五十一人、游泳四十二人、疼痛卅四人。

          林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢表示，暫時性失憶症需排除癲癇或腦血管循環不佳引起，患者記憶力恐突然變差、易失神，症狀可能持續一天、甚至一周，清醒後卻不記得發生什麼事。他說，暫時性失憶症，一輩子可能只發生一、兩次。

內頸靜脈逆流 導致腦缺氧

     一名中年男子與妻子嘿咻到一半，突然停下來困惑地問妻子：「這個地方是哪裡？」妻子以為丈夫中邪，趕緊陪同就醫，發現男子因內頸靜脈逆流，罹患暫時性失憶症。醫師指出，內頸靜脈逆流會導致腦部缺氧，影響記憶能力，造成暫時性失憶，若突然失憶須盡速就醫，因該症恐與血管硬化有關，延誤治療將有中風危險。

        收治病例的台北榮民總醫院神經醫學中心教授胡漢華昨說，該名50多歲男子嘿咻中途喊停，不僅不知身在何處，還直問妻子為何會在床上。雖然男子就醫時記憶力已恢復，妻子仍相當緊張、擔心，檢查發現男子內頸靜脈逆流，研判因此造成暫時性失憶。

K歌飆高音發病
      台北榮總近6、7年來已收治逾50名暫時性失憶症患者，檢查發現約3成3的患者與內頸靜脈逆流有關。暫時性失憶症發作場景可說千奇百怪，教授胡漢華舉例，門診曾有患者去KTV唱歌，高音一飆就突然失憶；也有人走路時突然發作，忘記自己身在何方；甚至有婦人到廟裡拜拜，彎腰膜拜後一挺直身體，就忘了自己在哪裡。

       胡漢華解釋，造成暫時性失憶症的主因多是左側內頸靜脈瓣膜老化、退化，或先天頭臂靜脈異常，造成左手靜脈血液無法回流至心臟，血液逆流至腦部，引發腦部動脈痙攣，腦部缺氧繼而影響記憶，此時若從事性行為、唱歌等激烈運動，或是情緒興奮、激動，都將使逆流更嚴重，導致暫時性失憶，須就醫以藥物治療。

延誤治療恐中風
     暫時性失憶症狀有時會持續幾小時，然後記憶力漸漸恢復，胡漢華臨床發現，患者發病前會有感覺被掐住脖子、吸不到空氣的窒息經驗，建議有過類似經驗者應進行詳細檢查，若有內頸靜脈逆流應及早治療。

     台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興也提醒，若突然出現失憶症狀，須盡速就醫，因內頸靜脈逆流可能與血管硬化有關，延誤治療將有中風危險。

患失智症機率高
此外，內頸靜脈逆流也與大腦白質病變有關，而大腦白質病變是失智症好發主因之一。北榮神經內科主治醫師鍾芷萍研究內頸靜脈逆流狀況，證實75歲以上的受試者中，若有較嚴重的內頸靜脈逆流，其大腦白質病變嚴重度愈高，恐有較高機率罹患失智症，其研究昨獲北榮醫師學術研究論文獎第三名。

暫時性失憶症 小檔案
★病因：

• 左側內頸靜脈瓣膜老化、退化或先天頭臂靜脈異常，左手靜脈血液無法回流心臟，血液逆流至腦部，影響腦部記憶區，造成暫時性失憶

★病症：

• 因人而異，可能彎腰拜拜後起身即忘了身在何處；也有人唱歌飆高音突然失憶；還有男子與妻嘿咻時突然暫時性失憶，直問妻子為何會在床上等

★治療：以血管擴張劑治療，改善血液循環，降低失憶機會
★注意：

• 激烈運動、姿勢改變而壓迫胸部、腹部時，易引起暫時性失憶
• 出現暫時性失憶須盡速就醫檢查，可能是血液循環異常
• 暫時性失憶若是血管狹窄、硬化引起，將增加中風機會

資料來源：胡漢華教授、甄瑞興醫師